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【哺乳篇_新手父母必看之2】認識我們的新生寶貝:淺談哺乳嬰兒的本能與正常狀況 by毛心潔醫師

1. 新生兒與生俱來的本能讓他們可以在出生後吃到奶水
    (這句話適用於所有的哺乳類動物)
    -尋乳反射: 嬰兒臉頰碰到物體時會轉向物體那一側, 讓他在媽媽身上可以將頭轉向乳房
    -吸吮反射: 嬰兒會張大嘴巴將乳暈含上, 並開始運用口腔與舌頭擠壓乳暈,刺激母親的噴乳反 射, 而喝到奶水
    -爬行反射: 嬰兒在母親身上會自行移動身體, 逐漸往乳房前進


2. 當母親生產後與嬰兒即刻肌膚接觸時, 健康足月新生兒很清醒, 會睜開眼睛

    會用手觸摸媽媽的皮膚與乳房, 嘴巴會張開, 舌頭會舔媽媽的皮膚

    身體和四肢會移動, 最後會自行含上乳房開始第一次的吸吮

    這個過程稱為"乳房爬行": Breast Crawl, 請看WHO製作的影片

    (影片長度約六分鐘, 英文字幕發音, 請看動作即可)
    
http://www.breastcrawl.org/video.shtml                  

    通常新生兒需要60-90分鐘完成第一次的哺乳

    哺乳後嬰兒會沉沉睡去, 媽媽也會感到放鬆想睡覺, 緩解生產的疼痛與不適


3. 當嬰兒不受干擾的含上乳房時, 他的含乳姿勢是正確而標準的
    (請參考影片中嬰兒含上乳房的樣子)
    這些是臨床上我們觀察嬰兒含乳的重點
    3.1 嘴巴張大
    3.2 下巴緊貼乳房
    3.3 下唇外翻
    3.4 下乳暈含得比上乳暈多
    但是媽媽無法"教導"新生兒正確的含乳
    媽媽能做的是在嬰兒想吃時, 就讓嬰兒靠近乳房, 讓嬰兒自己含上乳房

4. 嬰兒想吃的時候會有一些表現:
    張口舔舌, 發出嘖嘖聲,  頭左右晃動, 抱在人身上時將頭鑽向乳房,
    開始吸吮自己的手或衣服或包巾或爸爸的手臂......
    這是餵嬰兒的最佳時機, 這時嬰兒會較有耐心, 願意主動含上乳房
5. 如果等到嬰兒太餓或不耐煩大哭時才哺乳, 常見以下兩種不良狀況

    5.1 嬰兒在乳房上認真吸了數分鐘即停止或睡著
          (因為力氣用在哭泣了, 無法好好吸乳),
          但是一離開乳房, 馬上又開始哭泣還想繼續吸奶, 
          母親常因此懷疑自己奶水不夠, 開始添加配方奶

    5.2 嬰兒根本不願意含乳, 就算乳房中有奶水, 嬰兒還是拒絕乳房
         (特別容易發生在使用過奶瓶餵食的嬰兒上)
          對嬰兒來說吸奶瓶的方法與含乳不同
          如果嬰兒較熟悉且習慣用奶瓶餵食
          逼他在很餓的時候練習不熟悉的親餵,
          只是增加嬰兒對乳房的不良印象罷了 
          (試想當您又餓又煩躁的時候, 有人逼您要學會一個新把戲才能吃飯,
          您會多喜歡這個新把戲? 還是超厭惡這個把戲?)
想改善上述兩種情形, 請練習觀察嬰兒, 在嬰兒想吃但還沒有很餓時就哺乳, 通常情形就會改善

6. 正常哺乳新生兒一天會哺乳8-12次以上, 而且並非平均二到三小時吃一次
    有時候會很密集的想吃, 每個小時都想吃奶
    有時候會一直想睡不想吃, 醒來只吃兩口奶就睡著了
    只要是讓寶寶"無限暢飲"的情況下, 這些都是正常狀況
    不須限制嬰兒哺乳的時間或時機, 讓嬰兒自己決定要吃多少與多久
    隨著嬰兒逐漸成長, 單次哺乳的時間有可能縮短, 哺乳次數也會減少

7. 怎麼知道嬰兒有沒有吃飽?

    7.1 哺乳時以熟睡或自行離開乳房結束, 通常表示嬰兒有吃到想要吃的奶量
    7.2 排尿正常: 第一天尿溼一次, 前五天每天增加一次,
                          第五天開始每天5-6次濕的尿布
    7.3 排便正常:
     前三天是綠色胎便, 第三到四天開始解黃色稀糊大便, 一天三次以上,
     三週大以後可能轉為多天一次大量便(土石流), 也可能維持一天多便
    7.4 體重增加: 
     前幾天體重會自然減輕, 可容忍7-10%的體重減輕, 之後開始增加
     通常哺乳嬰兒一個月增加約600-1000克,
     數字只是參考, 須配合排尿,排便, 哺乳情況等做整體評估
    7.5 以下這些情形代表嬰兒沒吃飽, 應該即時尋求協助:
          尿量少且尿尿顏色很深, 味道很重;
          出生三週內未每天解便或大便量少;
          出生兩週大仍未回到出生體重  

8. 每個嬰兒與生俱來的氣質都不同, 所以有些嬰兒愛睡, 有些嬰兒愛吃,
    有些嬰兒愛玩, 也有些嬰兒愛人抱, 需要大量的安撫
    請家長們花點時間與耐心認識自己寶貝的氣質, 並因材施教
    對於愛哭鬧的孩子請體諒他們的纖細敏銳
    多嘗試不同的安撫手法, 協助孩子度過環境或生長的改變
    試著直立抱孩子, 以溫柔的聲音和孩子說話唱歌, 用揹巾揹著孩子
    平時幫孩子按摩, 避免太刺激的環境......等等都可以試試看
    當孩子越來越大, 更有安全感, 更懂得安撫自己的時候, 哭鬧也就自然減少了

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