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【哺乳篇】認識我們的新生寶貝by毛心潔醫師

1. 新生兒與生俱來的本能讓他們可以在出生後吃到奶水
    (這句話適用於所有的哺乳類動物)
尋乳反射: 嬰兒臉頰碰到物體時會轉向物體那一側, 讓他在媽媽身上可以將頭轉向乳房
吸吮反射: 嬰兒會張大嘴巴將乳暈含上, 並開始運用口腔與舌頭擠壓乳暈,刺激母親的噴乳反射, 而喝到奶水
爬行反射: 嬰兒在母親身上會自行移動身體, 逐漸往乳房前進

2. 當母親生產後與嬰兒即刻肌膚接觸時, 健康足月新生兒很清醒, 會睜開眼睛
    會用手觸摸媽媽的皮膚與乳房, 嘴巴會張開, 舌頭會舔媽媽的皮膚
    身體和四肢會移動, 最後會自行含上乳房開始第一次的吸吮
    這個過程稱為"乳房爬行": Breast Crawl, 請看WHO製作的影片
    (影片長度約六分鐘, 英文字幕發音, 請看動作即可)   http://www.breastcrawl.org/video.shtml 
    通常新生兒需要60-90分鐘完成第一次的哺乳
    哺乳後嬰兒會沉沉睡去, 媽媽也會感到放鬆想睡覺,
    緩解生產的疼痛與不適

3. 當嬰兒不受干擾的含上乳房時, 他的含乳姿勢是正確而標準的
    (請參考影片中嬰兒含上乳房的樣子)
    這些是臨床上我們觀察嬰兒含乳的重點
    3.1 嘴巴張大
    3.2 下巴緊貼乳房
    3.3 下唇外翻
    3.4 下乳暈含得比上乳暈多
    但是媽媽無法"教導"新生兒正確的含乳
    媽媽能做的是在嬰兒想吃時, 就讓嬰兒靠近乳房, 讓嬰兒自己含上乳房

4. 嬰兒想吃的時候會有一些表現:
    張口舔舌, 發出嘖嘖聲,  頭左右晃動, 抱在人身上時將頭鑽向乳房,
    開始吸吮自己的手或衣服或包巾或爸爸的手臂......
    這是餵嬰兒的最佳時機, 這時嬰兒會較有耐心, 願意主動含上乳房

5. 如果等到嬰兒太餓或不耐煩大哭時才哺乳, 常見以下兩種不良狀況

    5.1 嬰兒在乳房上認真吸了數分鐘即停止或睡著
          (因為力氣用在哭泣了, 無法好好吸乳),
          但是一離開乳房, 馬上又開始哭泣還想繼續吸奶, 
          母親常因此懷疑自己奶水不夠, 開始添加配方奶

    5.2 嬰兒根本不願意含乳, 就算乳房中有奶水, 嬰兒還是拒絕乳房
       (特別容易發生在使用過奶瓶餵食的嬰兒上)
         對嬰兒來說吸奶瓶的方法與含乳不同
         如果嬰兒較熟悉且習慣用奶瓶餵食
         逼他在很餓的時候練習不熟悉的親餵,
        只是增加嬰兒對乳房的不良印象罷了 
        (試想當您又餓又煩躁的時候, 有人逼您要學會一個新把戲才能吃飯,您會多喜歡這個新把戲? 還是超厭惡這個把戲?)
       想改善上述兩種情形, 請練習觀察嬰兒,
      在嬰兒想吃但還沒有很餓時就哺乳, 通常情形就會改善

6. 正常哺乳新生兒一天會哺乳8-12次以上, 而且並非平均二到三小時吃一次
    有時候會很密集的想吃, 每個小時都想吃奶
    有時候會一直想睡不想吃, 醒來只吃兩口奶就睡著了
    只要是讓寶寶"無限暢飲"的情況下, 這些都是正常狀況
    不須限制嬰兒哺乳的時間或時機, 讓嬰兒自己決定要吃多少與多久
    隨著嬰兒逐漸成長, 單次哺乳的時間有可能縮短, 哺乳次數也會減少

7. 怎麼知道嬰兒有沒有吃飽?

    7.1 哺乳時以熟睡或自行離開乳房結束, 通常表示嬰兒有吃到想要吃的奶量
    7.2 排尿正常: 第一天尿溼一次, 前五天每天增加一次,
                           第五天開始每天5-6次濕的尿布
    7.3 排便正常:
     前三天是綠色胎便, 第三到四天開始解黃色稀糊大便, 一天三次以上,
     三週大以後可能轉為多天一次大量便(土石流), 也可能維持一天多便
    7.4 體重增加: 
     前幾天體重會自然減輕, 可容忍7-10%的體重減輕, 之後開始增加
     通常哺乳嬰兒一個月增加約600-1000克,
     數字只是參考, 須配合排尿,排便, 哺乳情況等做整體評估
    7.5 以下這些情形代表嬰兒沒吃飽, 應該即時尋求協助:
          尿量少且尿尿顏色很深, 味道很重;
          出生三週內未每天解便或大便量少;
          出生兩週大仍未回到出生體重  

8. 每個嬰兒與生俱來的氣質都不同, 所以有些嬰兒愛睡, 有些嬰兒愛吃,
    有些嬰兒愛玩, 也有些嬰兒愛人抱, 需要大量的安撫
    請家長們花點時間與耐心認識自己寶貝的氣質, 並因材施教
    對於愛哭鬧的孩子請體諒他們的纖細敏銳
    多嘗試不同的安撫手法, 協助孩子度過環境或生長的改變
    試著直立抱孩子, 以溫柔的聲音和孩子說話唱歌, 用揹巾揹著孩子
    平時幫孩子按摩, 避免太刺激的環境......等等都可以試試看
    當孩子越來越大, 更有安全感, 更懂得安撫自己的時候, 哭鬧也就自然減少了