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【哺乳篇】新手哺乳家庭懶人包!by毛心潔醫師


是娘就有奶,多餵就多奶;
通奶先通腦,含對最重要,
有沒有吃飽,就看便和尿,
觀察與擁抱,嬰兒少哭鬧!

母親如何分泌母乳? 
淺談泌乳基本生理與臨床常見迷思

1. 懷孕第二十週之後, 乳房開始製造奶水, 
  所以生產時乳房中已有初乳準備給新生兒吃


    初乳(colostrum)量少但富含抗體, 提供初生嬰兒頭幾天最需要的保護

    初乳亦有輕瀉作用, 幫助出生嬰兒排出胎便, 降低黃疸 

2. 當胎盤娩出後, 母親體內賀爾蒙改變, 這時乳房會開始製造大量的奶水
    一般來說, 產後約30-40個小時後, 母親會開始感到乳房脹脹熱熱的, 
  奶量也明顯增加

3. 接下來的母親的泌乳量是由需求決定:  多餵就多奶, 通奶先通腦

3.1 泌乳素(prolactin)反射: 嬰兒吸吮, 刺激乳暈的神經, 神經沿著肋間神經回到脊髓再往上傳到腦部, 刺激腦部的腦下垂體分泌泌乳素, 泌乳素經由血液循環輸送到 全身,作用在乳房: 刺激乳腺細胞分泌母乳泌乳素夜間分泌較多, 所以夜間也要哺乳, 泌乳量才會提升

3.2 催產素(oxytocin)反射: 嬰兒吸吮,
      刺激乳暈的神經, 神經沿著肋間神經回到脊髓,
      再往上傳到腦部, 刺激腦下垂體分泌催產素, 催產素經由血液循環輸送到全身
      作用在乳房: 刺激乳腺管周圍的肌肉細胞收縮, 讓乳腺管內的母乳流出
      作用在子宮: 促進子宮肌肉收縮, 讓產後子宮盡早復原
      作用在腦部: 讓母親心情愉快, 身心放鬆, 充滿母愛,
      因此催產素又被稱為: love hormone 愛的賀爾蒙

3.3 催產素反射又稱為噴乳反射, 這個反射會受到母親心情的影響
      當母親感到有自信, 看到或聽到孩子, 與孩子肌膚接觸時, 有利於催產素反射
      -> 媽媽可能會溢奶, 有時乳房會有刺刺麻麻的感覺, 奶水會流出或噴出
      當母親感到疲憊, 焦慮, 疼痛或質疑時, 不利於催產素反射
      -> 臨床上這些媽媽的表現是乳房腫脹, 但是奶量卻不如預期, 因為奶水無法順利流出

3.4 當瞭解以上兩個反射時, 
      會發現嬰兒頻繁的吸吮是增加奶量且讓奶水通暢的不二法門
      如果嬰兒不在身邊(早產兒或生病的嬰兒), 就要靠頻繁擠奶維持泌乳量

3.5 移出奶水的效率: 嬰兒正確吸吮 > 手擠奶 > 吸乳器

3.6 當乳房腫脹不舒服時, 請讓嬰兒多多吸吮, 增加噴乳反射, 讓奶水順利流出;
      母親自己可以輕輕按摩乳房, 甩動乳房, 配合手擠奶, 移出奶水
      請父親幫母親做背部按摩, 讓母親盡量放鬆, 噴乳反射也會增加
      更重要的是幫母親減壓: 幫母親擋掉不必要的質疑與關愛, 支持鼓勵母親
      實際協助母親: 做家事, 照顧老大, 安撫新生兒, 幫新生兒洗澡...等等

4. 奶水中有一個成分叫作抑制素(Feedback inibitor of lactation, 簡稱FIL)
    當脹奶時, 乳房中FIL含量高, 奶水製造的速度會減緩; 
    當軟奶時, 乳房中FIL含量低, 奶水製造的速度會增加
4.1 翻成白話文: 脹奶是退奶的開始; 請不要認為脹奶才是有奶, 乳房中隨時都有奶水
4.2 奶量很豐沛的媽媽請注意, 避免過度擠奶, 擠到乳房舒服即可
      奶是排不空的, 越擠只會讓奶越多, 也會讓自己一直處於脹奶的狀況
4.3 希望奶量夠寶寶吃, 又不會過度脹奶的重點: 依照嬰兒需求餵食 - 無限暢飲
      觀察寶寶想吃了就餵, 無須限時或限量, 讓寶寶自己決定要喝多少

5. 親餵的媽媽何時要擠奶?
5.1 寶寶的尿尿大便次數不足, 需要增加奶水攝取量時, 請額外擠出母奶餵給寶寶吃
5.2 親餵之餘仍感到乳房十分脹痛, 請擠出些許奶水, 緩解腫脹即可
5.3 為重返職場做準備時, 上班前兩週開始儲存自己的母乳庫